Aconselho jogar logo nessa dificuldade, pois o jogo é longo e terminá-lo duas vezes pode ser entediante. Essa dificuldade não traz tantos problemas, a não ser em alguns momentos em arenas com muitos inimigos fortes (gorilas e ursos) e que o save está mais distante. Havia boatos de que o troféu dessa dificuldade não destravava ao terminar o jogo, mas se você está com a versão 1.03, o troféu chega sem problemas depois de pular o troféu da dificuldade hard. Pelo menos comigo não deu problemas. Minhas dicas:
Aproveite o save. Em muitas lutas com inimigos variados, você estará próximo ao save automático. Caso esteja lutando e perceber que perde sangue, vá próximo do save e recarregue. Volte à batalha e vença os inimigos gradualmente, com paciência e repetindo o processo, a batalha torna-se menos problemática.
Guarde moedas para o final, ao menos 10.000, pois você vai precisar comprar sangue e armaduras no mercador, sobretudo alguns upgrades de mágica e sangue que serão necessários para alguns troféus. Quebre tudo que ver, encontre caixas e enfrente inimigos, sobretudo os ratos. Explore bastante, seja um scavenger.
Caso morra em alguma batalha que estava perto de um save, opte por não começar perto da batalha. Recarregue o save, dessa forma, você volta com sua armadura do jeito que estava até chegar ali. Sendo assim, você volta para a batalha de forma mais preparada.
Abuse do rolamento para ficar atrás do inimigo e tirar vantagem. Salvou-me inúmeras vezes. Opte por usar sempre a espada. Considerei a arma mais ágil e eficaz contra a maioria dos inimigos. Para os inimigos com armaduras como ursos e gorilas, use o martelo até tirar a armadura, depois volte pra espada.
Cuidado ao lutar em lugares altos ou perto de precipícios. Tente ficar no meio da arena. Caso caia, você terá que passar pelos mesmos inimigos tudo de novo (engraçado que você cai, mas os inimigos não).
Preste atenção para o capítulo 7, do cenário Nebula Islands. Na parte que você precisa atravessar uma ponte com bombas explodindo, meu jogo congelou diversas vezes. Mesmo depois de reinstalado. Caso isso aconteça, faça o seguinte: avance a câmera pra frente, tente fazer com que as bombas não sejam mostradas na tela. Conseguindo passar, lá na frente tem um save. Porém, aviso que o jogo congela em muitas partes, esteja pronto para reiniciar seu PS3 e sempre faça um back-up.
Ratificando as excelentes dicas do outro colega a última versão do game realmente corrigiu o glitch relacionado ao troféu Hellcat (terminar o jogo no modo Nighmare).
Durante as lutas, além dá rolada com agarrão já citada use também os combos, pois eles tiram mais energia que os ataques normais.