Com calma e prudencia é possivel ja começar o jogo pela primeira vez nessa dificuldade e faturar os demais troféus por dificuldade. Recomendo usar e abusar dos bumerangues creio que a arma mais eficiente (contra inimigos normais) que o jogo tem
A dificuldade Nightmare não é nada difícil comparado a outras dificuldades máximas de jogos como Doom, Quake, Battlefield, etc. Compre muitos, muitos kits médicos, é fácil pois você pode usar cada vez que a tela ficar vermelha.
Para aqueles experiente em FPS eu recomendo que comece o jogo já nessa dificuldade, não terá problemas em zera-lo. Para os marinheiros de primeira viagem, calma, MUITA CALMA, vá devagar, sempre procurando um bom local para se proteger. O jogo conta diversos sistema para recuperar sua vida/te trazer de volta.
Em si o Nightmare não é difícil mas pode dar um pouco de trabalho se você estiver mal preparado para algumas missões (sem munição e sem itens). Zerando nessa dificuldade você libera os troféus Hurt me plenty , Ultra-violence e todos os relativos a história